PREMESSA
Le Candide spp. sono lieviti ONNIPRESENTI che si trovano fisiologicamente negli individui sani.
Il loro serbatoio principale è il tratto digestivo, ma anche altri siti possono essere comunemente colonizzati come, ad esempio, l’orofaringe, la vagina, il tratto respiratorio inferiore e quello urinario.
Nella maggior parte dei casi le INFEZIONI sono quasi asintomatiche e solo raramente portano alla CANDIDOSI INVASIVA. Questo si verifica quando le specie di candida entrano nel circolo ematico determinando la CANDIDEMIA e la DIFFUSIONE SISTEMICA.
In questo caso si tratta di una INFEZIONE OPPORTUNISTICA che si presenta in INDIVIDUI AFFETTI da CONDIZIONI PATOLOGICHE con alterato livello delle DIFESE IMMUNITARIE a seguito della malattia o della terapia a cui sono sottoposti.
Queste infezioni rappresentano un PROBLEMA CLINICO RILEVANTE nella gestione dei pazienti OSPEDALIZZATI e IMMUNODEPRESSI.
PROBLEMA
Nonostante l’ampio utilizzo dei farmaci antifungini per la PROFILASSI e il TRATTAMENTO della Candida, l’infezione resta la più frequente MALATTIA MORTALE associata ai RICOVERI ospedalieri, con un considerevole allungamento dei tempi di degenza e un conseguente aumento dei COSTI.
L’IDENTIFICAZIONE dell’infezione da Candida attraverso i tradizionali TEST MICROBIOLOGICI richiede alcuni giorni ed il riconoscimento della Candida in pazienti gravemente compromessi può essere complesso.
Il TASSO di MORTALITA’ relativo alla infezione sistemica aumenta proporzionalmente ai giorni necessari per la diagnosi e all’inizio del trattamento terapeutico. L’individuazione precoce e il trattamento precoce sono quindi di massima importanza.
SOLUZIONE
La Tecnologia esclusiva dell’analizzatore Mindray BC-6800 si è rivelata un valido ausilio per l’individuazione di QUADRI CITOGRAFICI predittivi di SEPSI da CANDIDA.
Il semplice ESAME EMOCROMOCITOMETRICO effettuato sull’analizzatore Mindray BC-6800 consente, secondo quanto dimostrato, una rapida individuazione del quadro patologico con possibilità di un intervento terapeutico precoce.
Un recente studio di La Gioia et al, descrive, illustrando nel dettaglio, le anomalie dei citogrammi DIFF e NRBC indotte dalla presenza di Candida parapsilosis in corso di SEPSI.
In particolare nell’articolo sono descritte le MODIFICHE di FORMA e STRUTTURA del CLUSTER dei NEUTROFILI determinate dalla presenza di elementi in differenti stadi della attività fagocitica.
Lo sudio approfondisce il tema attraverso la presentazione di due CASI CLINICI:
- Donna di 74 anni affetta da carcinoma ovarico primario ospedalizzata a seguito di febbre e polmonite. La paziente, portatrice di un catetere centrale intravenoso è stata ricoverata in condizioni generali molto precarie.
- Donna molto anziana di 95 anni ospedalizzata in una RSA – scarsa conoscenza anamnestica a parte il fatto che anch’essa è portatrice di catetere centrale intravenoso.
Nello studio di La Gioia et al sono descritte tutte le anomalie citografiche a carico delle popolazioni leucocitarie e degli eritroblasti presenti nei citogrammi che sono state riportate in associazione alle immagini dello striscio di sangue periferico analizzati da esperti ematologi e microbiologi dello staff del laboratorio.
Link al Poster dello studio citato:
BC-6800 MINDRAY HEMATOLOGICAL ANALYSER: CYTOGRAPHIC THREE-DIMENSIONAL MODIFICATIONS IN CASE OF SEVERE SEPSIS BY CANDIDA PARAPSILOSIS.
La Gioia, M. Bombara, C. Dell’Amico, A. Devito, F. Fiorini, P. Isola, P. Marelli, M. Fiorini.
1° Congresso Nazionale SIPMeL. Roma 2015.
http://www.medicalsystems.it/wp-content/uploads/2016/02/Poster-Candida-SIPMel-2015.pdf
Link ad Articolo in corso di stampa:
EARLIER DETECTION OF SEPSIS BY CANDIDA PARAPSILOSIS USING THREE-DIMENSIONAL CYTOGRAPHIC ANOMALIES ON THE MINDRAY BC-6800 HEMATOLOGICAL ANALYZER.
La Gioia A, Bombara M, Fiorini F, Dell’Amico M, Devito A, Isola P, Marelli P, Fiorini M.
Clin Chem Lab Med. 2016 Jan 19
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=BC-6800+MINDRAY+CANDIDA+PARAPSILOSIS
Ad ulteriore rafforzamento dell’importante studio condotto da La Gioia et al in merito alla POTENZIALITA’ del BC-6800 di individuare una CANDIDOSI attraverso l’esecuzione di un semplice test di screening quale l’emocromo, rendiamo noto con estremo piacere che, del tutto indipendentemente, senza aver ricevuto alcuna precedente informazione al riguardo:
- Un campione con analoghe caratteristiche è stato individuato durante uno studio clinico sull’analizzatore BC-6800 condotto presso l’Ospedale di Novi Ligure (AL).
- In uno dei primi giorni di attività sul sistema CAL8000 200 installato presso il Policlinico San Pietro di Ponte San Pietro (BG), un campione è risultato positivo per Candida. In quest’ultimo caso il referente di ematologia del settore e il Direttore del laboratorio sono arrivati alle stesse conclusioni di La Gioia et al dopo l’osservazione microscopica dello striscio di sangue periferico sottoposto a colorazione May Grunwald Giemsa.