Cosa può legare, in una bambina di 10 anni, la cefalea, l’ipofisi e la tiroide?

La condizione di ipotiroidismo si riscontro più frequentemente negli anziani ma si può manifestare a qualsiasi età. L’ipotiroidismo primario è legato ad una patologia tiroidea, in questo caso il livelli dell’ormone tireostimolante (TSH) sono aumentati. La causa più comune è quella autoimmune (la tiroidite di Hashimoto). La seconda causa è l’ipotiroidismo post-terapeutico, (dopo terapia con iodio radioattivo o terapia chirurgica per trattare l’ipertiroidismo o il gozzo) o nel corso di un trattamento con dosaggi elevati di farmaci anti-tiroidei. Gli Autori di questa segnalazione, del Mazumdar Shaw Medical Center a Bangalore in India, descrivono questo particolare caso di una bambina di 10 anni che è stata valutata presso la Clinica Pediatrica a causa di una cefalea ed un ritardo dell’accrescimento. L’esame obiettivo evidenziava una altezza inferiore al terzo percentile. Sottoposta a diversi accertamenti, le indagini di laboratorio hanno evidenziato livelli di tireotropina di oltre 150 mU per millilitro (range normale, 0.5 a 4.9), un livello di tiroxina libera di 0,4 ng per decilitro (range normale da 0,8 a 1,4 ng per decilitro), i livelli di prolattina erano di 63 ng per millilitro (intervallo normale, da 3 a 28). Le altre determinazioni ormonali effettuate erano normali. La risonanza magnetica (MRI) dell’encefalo ha mostrato una lesione nella regione sellare che si estendeva sino al chiasma ottico. Posta la diagnosi di ipotiroidismo primario con iperplasia ipofisaria secondaria la paziente ha iniziato ad assumere la levotiroxina. Dopo 10 mesi di terapia, la cefalea si è risolta, i valori di tireotropina si sono normalizzati e la paziente è cresciuto di 6 cm di altezza. La risonanza magnetica dell’encefalo ha mostrato la risoluzione dell’iperplasia ipofisaria secondaria ad ipotiroidismo primario.