Necessarie iniziative per migliorare la qualità della diagnosi del carcinoma del colon-retto post-colonscopia

Il cancro del colon-retto è un grave problema sanitario nel Regno Unito. Ogni anno, in più di 40.000 nuovi pazienti viene posta la diagnosi di carcinoma colon-rettale e vengono registrati circa 16.000 decessi. I migliori tassi di sopravvivenza si osservano nei pazienti che vengono diagnosticati in una fase precoce. Pertanto, i risultati possono essere migliorati ottimizzando il processo diagnostico. La colonscopia è il test principale per la diagnosi del carcinoma del colon-retto. Questa procedura offre anche la possibilità di prevenire la malattia rimuovendo le lesioni precancerose, quindi è uno strumento importante per aiutare a migliorare gli outcomes. Sfortunatamente, l’esame non è accurato al 100% e i tumori possono comparire entro mesi o anni dopo una colonscopia negativa per il carcinoma. La World Endoscopy Organisation definisce questi casi come tumori del colon-retto post-colonscopia (PCCRC). Le evidenze suggeriscono che, ogni anno, fino a 700 pazienti viene posta la diagnosi di PCCRC el servizio sanitario nazionale inglese (NHS). Pertanto, ridurre l’incidenza di questi casi è fondamentale. Al fine di quantificare i tassi del carcinoma del colon-retto post-colonscopia (PCCRC) in Inghilterra utilizzando le recenti linee guida della World Endoscopy Organisation, confrontare l’incidenza tra i diversi setting dove viene effettuata la colonscopia ed esplorare i fattori associati che potrebbero beneficiare di iniziative di miglioramento della qualità, gli Autori di questo lavoro hanno progettato questo studio di coorte sulla popolazione. Hanno analizzato tutte le persone sottoposte a colonscopia e successivamente diagnosticate con carcinoma del colon-retto fino a tre anni dopo l’esame (PCCRC-3yr) in Inghilterra tra il 2005 e il 2013. Hanno così rilevato che Il tasso complessivo di PCCRC-3yr non rettificato è stato del 7,4% che è diminuito dal 9,0% nel 2005 al 6,5% nel 2013 (P <0,01). Le percentuali erano più basse per le colonscopie eseguite nell'ambito del programma di screening del carcinoma colon-rettale del NHS mentre erano più elevate per quelle condotte da operatori non NHS. Gli Autori concludono che esiste un'ampia variazione nei tassi di PCCRC-3yr e che sono necessarie iniziative di miglioramento della qualità per affrontare questa variazione dei tassi e prevenire il carcinoma del colon-retto con una diagnosi precoce, rimuovendo i polipi pre-maligni e quindi migliorando gli outcomes.