I CDC hanno aggiornato le raccomandazioni per lo screening dell’epatite C tra gli adulti

L’epatite C è un problema globale e circa 71 milioni di individui sono cronicamente infettati dal virus dell’epatite C (HCV). L’incidenza globale di HCV è stata del 23,7 casi per 100.000 abitanti (intervallo di incertezza del 95% 21,3-28,7) nel 2015, con una stima di 1,75 milioni di nuove infezioni da HCV diagnosticate nel 2015. Globalmente, le infezioni più comuni sono con i genotipi HCV 1 (44% dei casi), 3 (25% dei casi) e 4 (15% dei casi). L’infezione da virus dell’epatite C (HCV) è una delle principali fonti di morbilità e mortalità negli Stati Uniti. L’HCV viene trasmesso principalmente attraverso esposizioni parenterali a sangue infettivo o liquidi biologici che contengono sangue, più comunemente per iniezione di droghe. Non esiste un vaccino contro l’epatite C e non è disponibile una profilassi efficace pre o post esposizione. Il virus dell’epatite C può causare una epatite sia acuta che cronica. Il processo acuto è auto-limitato, raramente causa insufficienza epatica e di solito porta a un’infezione cronica, infatti più della metà delle persone che vengono infettate dall’HCV svilupperanno un’infezione cronica. Il trattamento antivirale, dopo 8-12 settimane di trattamento per via orale, può portare ad una cura virologica nella maggior parte delle persone. Questo rapporto rafforza (cioè costituisce un aggiornamento ed una sintesi) le raccomandazioni precedentemente pubblicate dal CDC in merito ai test per l’infezione da HCV negli Stati Uniti (Smith BD, Morgan RL, Beckett GA, et al. Recommendations for the identification of chronic hepatitis C virus infection among persons born during 1945–1965. MMWR Recomm Rec 2012;61[No. RR-4]). Il CDC sta perfezionando la precedente linea guida con due nuove raccomandazioni: 1) deve essere effettuto lo screening dell’epatite C almeno una volta nella vita per tutti gli adulti di età ≥18 anni, tranne nei casi in cui la prevalenza dell’infezione da HCV è <0,1%; e 2) deve essere effettuato lo screening dell'epatite C in tutte le donne in gravidanza durante ogni gravidanza, tranne nei casi in cui la prevalenza dell'infezione da HCV sia <0,1%. La raccomandazione per i test per l’HCV che rimane invariata è, indipendentemente dall'età o dalla prevalenza stabilita, tutte le persone con fattori di rischio devono essere testate per l'epatite C, con test periodici per quanto perdurano i fattori di rischio. Chiunque richieda di essere sottoposto al test dell'epatite C dovrebbe poterlo eseguire, indipendentemente dalla dichiarazione del rischio specifico, poiché molte persone potrebbero essere riluttanti a rivelare il proprio rischio specifico.