Aggiornate le linee guida sulla determinazione dei recettori per gli Estrogeni ed il Progesterone nel carcinoma della mammella

E’ noto che il grado di espressione dei recettori degli estrogeni (ER) e del progesterone (PR) del tessuto tumorale della mammella, può variare ed essere basso o elevato. La presenza di un numero elevato di recettori è associata ad una maggiore risposta alla terapia con farmaci come il tamoxifene. Le linee guida raccomandano di classificare i tumori che esprimono meno dell’1% di ER o PR come negativi. La negatività per la presenza di uno dei due recettori, ER o PR, determina una minore efficacia terapeutica. Nel caso in cui invece il tumore sia negativo sia per ER che per PR, la terapia ormonale non fornisce alcun beneficio. Il nuovo documento, sviluppato grazie ad una collaborazione tra il College of American Pathologists e l’American Society of Clinical Oncology, ribadisce gran parte della Linea guida originale e presenta raccomandazioni più specifiche per la gestione e la segnalazione di casi con bassa espressione dei ER. Il Gruppo di Esperti continua a raccomandare il test per ER dei tumori della mammella invasivi mediante immunoistochimica che viene validata come standard per prevedere quali pazienti possono trarre beneficio dalla terapia endocrina e nessun altro test è raccomandato a questo scopo. I campioni di carcinoma mammario con l’1% sino al 100% di nuclei tumorali positivi devono essere interpretati come ER positivi. Tuttavia, il gruppo di esperti riconosce che ci sono dati limitati sui benefici della terapia endocrina per i tumori con l’1% al 10% di cellule con colorazione positiva per ER. I campioni con questi risultati devono essere segnalati utilizzando una nuova categoria di report, ER Low Positive, con un commento che viene raccomandato. Un campione è considerato ER negativo se <1% o 0% dei nuclei delle cellule tumorali sono immunoreattivi. Il documento, cui si rimanda, contiene ulteriori raccomandazioni, tra cui quella per la stesura di una procedura operativa standard specifica del laboratorio che descriva le fasi aggiuntive utilizzate dal laboratorio per confermare / giudicare i risultati. Alla stesura del documento ha partecipato anche il Prof. Giuseppe Viale Direttore dell'Anatomia Patologica dell'Istituto Europeo di Oncologia di Milano.