Confermata, negli anziani, l’associazione tra l’ipotiroidismo e la mortalità

La popolazione globale sta invecchiando con milioni di persone che oggi vivono anche a 90 anni. La malattia della tiroide, in particolare l’ipotiroidismo, è diffusa in tutte le fasce d’età e si prevede che aumenti costantemente con l’invecchiamento della popolazione. Inoltre, poiché gli ormoni tiroidei ha un potente effetto regolatorio sul metabolismo del colesterolo, si dovrebbe considerare la possibilità che una ipofunzione della tiroide possa influenzare la mortalità legata ad una patologia cardiovascolare. Gli Autori di questo articolo sono partiti dalla considerazione che mancano le evidenza che l’ipotiroidismo determini un aumento della mortalità nella popolazione anziana ed i dati sono, al momento, incoerenti e contrastanti. Pertanto hanno voluto determinare l’impatto dell’ipotiroidismo sulla mortalità nella popolazione anziana. Hanno pertanto ricercato tutti gli studi che valutavano l’associazione tra ipotiroidismo e mortalità per tutte le cause e / o per patologia cardiovascolare nella popolazione anziana (età ≥ 60 anni) utilizzando le basi di dati più rilevanti: PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus e Web of Science fino al 10 maggio 2019. Sono stati ritenuti idonei un totale di 27 studi di coorte, con 1.114.638 partecipanti, che hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Complessivamente, i pazienti con ipotiroidismo hanno presentato un rischio più elevato di mortalità per tutte le cause rispetto a quelli con eutiroidismo; allo stesso tempo, non è stata rilevata alcuna differenza significativa, tra i pazienti con ipotiroidismo e quelli eutiroidei, nella mortalità per causa cardiovascolare. Le analisi dei sottogruppi hanno messo in evidenza che l’ipotiroidismo, ma non l’ipotiroidismo subclinico, era associato ad un aumento della mortalità per tutte le cause. L’eterogeneità era legata principalmente alla diversa tipologia degli studi (prospettici e retrospettivi) ed alla localizzazione geografica (Europa, Nord America, Asia e Oceania). Pertanto, sulla base delle attuali evidenze, l’ipotiroidismo, nella popolazione anziana, è significativamente associato con un aumento della mortalità per tutte le cause (26% in più di probabilità di morire per tutte le cause rispetto agli individui della stessa fascia d’età che non avevano la patologia tiroidea) ma non della mortalità per patologia cardiovascolare. E’ stata osservata una notevole eterogeneità dei dati, quindi è necessaria una certa cautela nell’interpretazione dei risultati. Ulteriori studi prospettici di alta qualità su larga scala sono auspicabili per confermare questi risultati. Il lavoro è stato pubblicato sulla rivista JCEM, organo ufficiale della Endocrine Society, la più antica e grande organizzazione mondiale di ricercatori e clinici impegnati nella ricerca nel campo degli ormoni e nella gestione dei pazienti con patologie ormonali.