Livelli ridotti di PSA serico ed ipogonadismo

L’antigene prostatico specifico (PSA) serico è un marcatore utilizzato per lo screening o il follow-up dei pazienti con carcinoma alla prostata. In assenza di un carcinoma prostatico, le concentrazioni sieriche di PSA si correlano positivamente con l’età e il volume della prostata. Ci sono dati molto limitati che affrontano la prevalenza di valori bassi di PSA in una popolazione maschile generale. La maggior parte delle pubblicazioni si sono concentrate sulla definizione del limite superiore normale e in genere riportano l’intervallo di valori PSA dal 25 ° al 75 ° percentile e dal 95 ° percentile. Attualmente, il valore di riferimento inferiore per il PSA sierico è <0,08 ng/mL. Un valore di PSA 40 anni senza patologie prostatiche note sono stati suddivisi in un gruppo con basso PSA (PSA ≤0,1 ng/mL) ed un gruppo con PSA normale (PSA da 1 a 4 ng/mL). La valutazione ormonale è stata effettuata determinando i valori di testosterone totale, prolattina, ormone luteinizzante, ormone follicolo-stimolante, IGF-1, ormone della crescita, ormone stimolante la tiroide, tiroxina libera, cortisolo mattutino e ormone adrenocorticotropo. È stata calcolata la differenza tra l’IGF-1 osservato di ciascun paziente e il limite inferiore specifico per l’età dell’IGF-1. Gli odds ratio (OR) per avere ipogonadismo e relativi intervalli di confidenza al 95% (IC) sono stati calcolati usando il test di Cochran-Mantel-Haenszel. I risultati dello studio hanno dimostrato che il tasso di ipogonadismo era significativamente più alto nel gruppo con valori ridotti di PSA (n = 44) rispetto al gruppo di controllo con PSA normale (n = 20). Il testosterone totale nel gruppo con basso PSA era significativamente più basso rispetto al gruppo di controllo. I valori di IGF-1 erano inferiori al limite inferiore nel 18,6% dei soggetti nel gruppo con basso PSA, rispetto allo 0% nel gruppo di controllo. Sulla base di questi risultati gli Autori concludono che gli uomini con PSA basso hanno tassi di ipogonadismo e IGF-1 significativamente più alti rispetto a quelli con PSA normale. In questi casi, raccomandano la valutazione ormonale per escludere una associata alterazione della funzione ipofisaria.