Nuovi biomarcatori per il rilevamento ed il monitoraggio di pazienti con malattia celiaca

La celiachia (CD) è un processo autoimmune geneticamente condizionato che si manifesta nelle persone sensibili. E’ leggermente più frequente nelle femmine e può colpire persone di qualsiasi età. La distribuzione globale è abbastanza omogenea, con una prevalenza media dell’1,2%, la frequenza è aumentata negli ultimi decenni. Il Prof. Choung, Professore Associato che lavora presso la Mayo Clinic a Rochester nel Minnesota, ha cercato di scoprire nuovi biomarcatori della celiachia derivati da neoepitopi di peptidi di gliadina deammidata (DGP) e frammenti di tTG e se questi possono essere impiegati per determinare se la reattività immunitaria contro questi epitopi possa identificare i pazienti con malattia celiaca con guarigione della mucosa. Questa esigenza nasce dal fatto che l’aumento dei livelli di anticorpi diretti contro la transglutaminasi tissutale (tTG) non identificano i pazienti con sufficiente accuratezza per la diagnosi o il monitoraggio della celiachia. Per realizzare il loro progetto hanno analizzato i campioni di siero ottenuto da 90 pazienti con celiachia confermata da biopsia ed il siero di 79 individui (controlli sani) per la reattività immunitaria contro il complesso tTG-DGP. I ricercatori hanno valutato la capacità del loro pannello di peptidi di identificare i pazienti con guarigione della mucosa (basata sull’analisi istologica) utilizzando campioni di siero di pazienti con celiachia trattati e guariti, pazienti con malattia celiaca trattata ma non guarita (con atrofia villosa sebbene in mantenimento di una dieta priva di glutine), pazienti con celiachia non trattata, oltre a 27 controlli malati (che avevano atrofia dei villi senza celiachia) ed il gruppo di controlli sani. I risultati di questo studio hanno portato alla identificazione di 172 epitopi immunogenici del complesso tTG-DGP e trovato un aumento significativo della reattività immunitaria contro questi epitopi rispetto ai controlli. L’insieme di neoepitopi derivati dal complesso tTG-DGP ha identificato i pazienti con malattia celiaca con sensibilità del 99% e specificità del 100%. Inoltre il dosaggio messo a punto è stato in grado di identificare i pazienti con stato di guarigione della mucosa con una sensibilità dell’84% e specificità del 95%. Gli Autori concludono che dopo aver identificato con successo gli epitopi immunogenici del complesso tTG-DGP sono stati in grado di mettere a punto un dosaggio per misurare la risposta immunitaria agli epitopi e questo è stato in grado di identificare accuratamente i pazienti con malattia celiaca, così come i pazienti con guarigione della mucosa. Pertanto questo nuovo dosaggio potrebbe essere utilizzato per il rilevamento e il monitoraggio di pazienti con malattia celiaca.