Paziente con dolore toracico. Il ruolo della cardio TC.

La Cardio TC (Coronary Computed Tomography Angiography ((CCTA)), Tomografia Computerizzata Coronarica – Angio TC delle Coronarie) è una metodica diagnostica non invasiva relativamente semplice, veloce e dettagliata che, con la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, permette di visualizzare le arterie coronariche e le camere cardiache. Si tratta di un nuovo approccio per la diagnosi della malattia coronarica (CAD). Tuttavia devono essere ancora definiti gli ambiti ed il ruolo che potrebbe avere se confrontata con gli attuali test di stress funzionale utilizzati per studiare un paziente con sospetta patologia coronarica. A questo scopo gli Autori, utilizzando una revisione sistematica della letteratura scientifica presente su PubMed e MEDLINE, hanno valutato l’impatto dell’esame sulla mortalità per tutte le cause, l’ospedalizzazione per cause cardiache, l’infarto miocardico, l’esecuzione di una angiografia coronarica invasiva, il tasso di rivascolarizzazione coronarica, le nuove diagnosi CAD e il cambiamento nelle prescrizioni di aspirina e statine sulla base dei risultati dell’esame. Sono stati inclusi nello studio, tredici trial, con 10. 315 pazienti nel braccio CCTA e 9.777 pazienti nel braccio del test di stress funzionale con un follow-up medio di 18 mesi.
I dati di questo studio hanno messo in evidenza che la CCTA, se confrontata con il test di stress funzionale, è associato ad una ridotta incidenza di infarto miocardico, ma anche una maggiore incidenza della angiografia coronarica invasiva, di rivascolarizzazione, di diagnosi di malattia coronarica e di nuove prescrizioni per aspirina e statine. Nonostante queste differenze, la CCTA non è associata a una riduzione della mortalità o delle ospedalizzazioni per cause cardiache.