Possibile oggi il trapianto sicuro del fegato di soggetti HCV-positivi in soggetti non infetti grazie all’impiego dei farmaci antivirali

Le attuali linee guida indicano che il fegato di pazienti con epatite C (HCV) non devono essere utilizzati in riceventi HCV-negativi a causa di esiti avversi post-trapianto associati all’infezione da HCV allotrapianto. Peratnto, non è raro che organi HCV-positivi vengano scartati e non utilizzati per il trapianto a causa dei rischi associati all’infezione da HCV dopo il trapianto. Tuttavia, l’HCV può ora essere eliminato dopo trapianto di fegato (LT) utilizzando i farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) con un successo >90%; pertanto, i pazienti HCV-negativi in lista di attesa per il trapianto di fegato (LT) possono trarre beneficio dal trapianto di organi HCV-positivi con trattamento preventivo.
Uno studio basato sulla simulazione condotto dai ricercatori del Massachusetts General Hospital (MGH) ha scoperto che la disponibilità di farmaci antivirali (DAA) ad azione diretta per trattare l’infezione da virus dell’epatite C (HCV) potrebbe consentire il trapianto di fegati da donatori HCV-positivi in riceventi HCV-negativi senza alcun rischio. In particolare, il beneficio di accettare un fegato HCV-positivo supera i rischi nella maggior parte dei pazienti in lista d’attesa di un trapianto. In particolare, i pazienti HCV-negativi con punteggi MELD pari o superiori a 20 potevano beneficiare di un fegato HCV-positivo, seguito da un trattamento antivirale. I benefici erano maggiori per i pazienti con punteggi di 28 e nelle regioni colpite dall’epidemia di oppioidi, come il Nordest, che hanno un numero maggiore di donatori HCV-positivi. Il rapporto del gruppo di ricerca verrà sulla rivista Hepatology ed è disponibile online.