Sono state pubblicate le Linee guida per la chirurgia della tiroide nella rivista Annals of Surgery

La gestione chirurgica della patologia tiroidea si è evoluta considerevolmente nel corso di diversi decenni, portando a una variabilità e persino a controversie sul migliore approccio alla terapia. Ogni anno negli Stati Uniti vengono realizzati oltre 100.000 interventi chirurgici sulla tiroide. Allo scopo di sviluppare delle raccomandazioni basate sulle prove di efficacia per la realizzazione di una tiroidectomia sicura, efficace e appropriata l’American Association of Endocrine Surgeons (AAES) ha riunito un gruppo di 19 esperti delle patologie tiroidee di diverse discipline che ha analizzato la letteratura scientifica dal 01/01/1985 al 09/11/2018. Gli autori hanno utilizzato le migliori prove disponibili per costruire le raccomandazioni sulla gestione chirurgica dei pazienti con una patologia tiroidea benigna e maligna. I livelli di evidenza sono stati determinati utilizzando il sistema di classificazione dell’American College of Physicians e le raccomandazioni sulla gestione sono state discusse per consenso. I membri dell’American Association of Endocrine Surgeons hanno esaminato e commentato le bozze preliminari del contenuto che è stato quindi pubblicato sulla rivista Annals of Surgery. Queste Linee guida consistono in un totale di 66 raccomandazioni specifiche ed analizzano le indicazioni per la tiroidectomia, nonché le sue definizioni, la tecnica, la morbilità e gli outcomes. Argomenti specifici includono la patogenesi e l’epidemiologia, la valutazione iniziale, l’imaging, la diagnosi mediante agoaspirato con ago sottile, i test molecolari, le indicazioni, l’estensione e gli outcomes della terapia chirurgica, la preparazione preoperatoria, la tiroidectomia iniziale, la diagnosi perioperatorio del campione di tessuto, la dissezione del nodulo, la paratiroidectomia simultanea, le varie condizioni di ipertiroidismo, il gozzo, gli approcci alla tiroidectomia, la laringologia, il carcinoma tiroideo familiare, le terapie e le complicanze postoperatorie, la gestione del cancro ed il reintervento. In conclusione, i membri del gruppo di esperti sperano che i loro sforzi soddisfino la necessità di raccomandazioni basate sulle prove di efficacia per “definire la pratica, personalizzare l’assistenza, stratificare il rischio, ridurre i costi dell’assistenza sanitaria, migliorare gli outcomes e identificare le sfide razionali per gli sforzi futuri” e concludono che “Durante tutto il processo di stesura delle Linee guida, l’intento è stato di fornire ai chirurghi sulla cosa giusta da fare per il paziente” che aveva bisogno del trattamento chirurgico per la sua patologia tiroidea.